激素类肿瘤标志物
发布时间：2017-09-01
激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质。当这类具有分泌激素功能的细胞发生癌变时，就会导致所分泌的激素量发生异常，比如甲状腺髓样癌时，降钙素分泌会增加；胰腺B细胞瘤时，胰岛素、C肽的分泌会增加。另一种情况是，正常情况下不能生成激素的细胞，转化为肿瘤细胞后所产生的激素，或者是能分泌激素的细胞癌变后，分泌出的是其他内分泌细胞所产生的激素，比如促肾上腺皮质激素(ACTH)本来是由脑垂体前叶分泌的一种激素，但是在小细胞肺癌患者中，其肺细胞也可分泌ACTH。前一类激素称为正位激素(entopic hormone)，而后一类激素称为异位激素(ectopic hormone)。激素作为肿瘤标志物比较复杂，在临床应用时需引起特别注意：①大部分肿瘤和激素关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激素，分泌激素最多的是肺癌；②恶性肿瘤异位激素分泌量少，而且与同种正位激素有时很难鉴别；③有些肿瘤发生时，激素本身并没有改变，但相应的受体发生了变化，如乳腺癌患者雌激素和孕酮水平不增加或增加很少，但其受体数量明显改变。
(一)降钙素
降钙素(calcitonin，CT)是甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)合成和分泌的一种单链多肽激素，由32个氨基酸残基组成，分子量为3.5kD，半衰期为4～12分钟。它在血清钙升高时分泌，抑制钙白骨中释放，增加尿磷，降低血钙和血磷。
检测方法:常用的测定方法为放射免疫法、化学发光免疫法。
参考区间:血清<100ng/L。
临床意义:
1．甲状腺髓样癌患者血清降钙素明显升高，而且由于降钙素的半衰期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。
2．部分肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及嗜铬细胞癌患者可因为高血钙或产生异位分泌而使血清降钙素增加，另外，肝癌和肝硬化患者偶见血清降钙素升高。
评价:降钙素是用于诊断和监测甲状腺髓样癌的特异而敏感的肿瘤标志物。甲状腺髓样癌手术前CT浓度高，手术后数小时内CT下降，如手术后CT值长期持续增高，提示肿瘤切除不完全或有可能转移。
(二)人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin，hCG)是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，由α链和β链组成，其中β链具有抗原特异性，因此，大多数测定均检测β链。hCG是监测早孕的重要指标，正常妇女受孕后9～13天hCG即有明显升高，妊娠8～10周达到高峰，然后下降持在较高水平，直至足月分娩，胎儿出生后2周降至正常水平。
检测方法:hCG的测定一般采用酶联免疫法、放射免疫法、化学发光免疫法，也可用时间分辨荧光免疫分析法。
参考区间:正常男性血清<5.0U/L；女性<7.0U/L(绝经前)，<10.0U/L(绝经后)。
临床意义:
1．女性葡萄胎、绒毛膜癌hCG异常升高，可高达100万U/L。睾丸母细胞瘤、精原细胞瘤hCG阳性；胚胎性肿瘤通常AFP和hCG均为阳性；若脑脊液中出现hCG，说明肿瘤有脑转移。
2．其他肿瘤hCG也可见升高，如胃肠道恶性肿瘤、肝癌、乳腺癌和肺癌等。
3．良性疾病如肝硬化、十二指肠溃疡、炎症也可见hCG轻度异常。
评价:
1．hCG主要用于胚胎细胞肿瘤的诊断、随访和疗效监测，也适合于罹患胚胎细胞瘤风险增高患者的筛检。
2．在睾丸母细胞瘤患者中hCG应该与AFP联合检测，因为两种肿瘤标志物都是独立分泌且分别与不同类型的肿瘤有关。
参考资料：分析化学
