首页>技术中心>技术资讯>内分泌疾病的生物化学检验――内分泌及调控(二)
内分泌疾病的生物化学检验――内分泌及调控(二)
发布时间：2017-09-01
肾上腺素作用于a与β受体，其生理效应视不同部位而异。皮肤、黏膜、肾脏中a受体占优势，促进血管收缩；骨骼肌动脉和冠状动脉中β受体占优势，使血管扩张，改进血液供应，提高心肌兴奋性，使心肌收缩力增强，心跳加快，心搏出量增加，心肌耗氧量增加；大脑及肺血管中a受体分布较少，故肾上腺素对脑和肺的血管收缩作用较弱。
肾上腺素还有调节代谢的作用，刺激a受体时抑制胰岛素分泌，刺激β受体时促进胰岛素分泌，促进肝糖原的分解及糖异生，使血糖增加，加速脂肪动员，加强能量的利用和产热。
去甲肾上腺素主要作用于a受体，有强烈收缩血管的作用，对心脏β受体亦有轻微兴奋作用，对代谢基本无影响。
多巴胺除神经递质方面的功能外，作为肾上腺髓质分泌的激素具有增加内脏和肾血流量，同时降低血压的效应。
2、肾上腺皮质激素的生理、生物化学及分泌调节肾上腺皮质分泌的激素包括：①盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质醇；②糖皮质激素(GC)，主要是皮质醇及少量的皮质酮；③性激素，如脱氢异雄酮、雄烯二酮及少量雌激素。从化学结构看，这三类激素都是胆固醇的衍生物，故称为类固醇激素。
肾上腺皮质激素属于类固醇激素，在人体内均以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成。由于催化下游反应酶的活性或表达，在内分泌腺间或同一腺体不同组织间存在差异，从而生成不同的类固醇激素。肾上腺皮质激素(主要是糖皮质激素)释放入血后主要与血浆中的皮质类固醇结合球蛋白(Corticosteroid-binding globulin，CBG)可逆结合，CBG为一种a2-球蛋白，在肝脏合成，对皮质醇有高度亲和力，只有游离形式的皮质激素可进入靶细胞发挥生理作用。
肾上腺皮质激素(主要是糖皮质激素)的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制。垂体分泌释放的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hotmone，ACTH)可通过作用于肾上腺皮质束状带、网状带细胞膜上的ACTH受体，促进细胞增殖，合成和分泌糖皮质激素、性激素增多。
血液中游离的糖皮质激素对CRH和ACTH分泌释放的负反馈调节非常重要，ACTH和糖皮质激素的分泌存在着分明的昼夜规律。生理情况下，峰值见于6∶00～8∶00，低谷在22∶00～24∶00。此外，应激及其他伤害性刺激都可以通过调节轴促进糖皮质激素的分泌。
(四)性激素的生理与生物化学
性激素可分为雄激素和雌激素两大类，后者又包括雌激素和孕激素。性激素除少量由肾上腺皮质产生外，男性主要在睾丸生成，女性在非妊娠期则主要由卵巢产生，妊娠期则主要由胎盘合成和分泌。性激素除在性器官的发育、正常形态和功能的维持上发挥重要作用外，还广泛参与体内的代谢调节。
1、性激素的生理与生物化学 性激素(sex hotmone)属类固醇激素。雄激素(androgen)主要为睾酮(testosterone)及少量的脱氢异雄酮(dehydroepiandrosterone，DHEA)和雄烯二酮(andostenedione)。雌激素(estrogen)和孕激素即孕酮(progesterone)合称雌激素，雌激素则主要为雌二醇(estradiol，E2)及少量雌三醇(estri01，E3)和雌酮(estrone)。
血浆中的性激素90%6以上都和血浆蛋白可逆结合。雄激素和雌激素主要与肝脏合成的性激素结合球蛋白(SHBG)结合，孕酮及少量E2可与CBG结合，亦有部分性激素可与白蛋白等结合。性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学转化形成酯，经尿或胆汁(少量)排泄。
2、性激素的主要生理功能与分泌调节 雄激素的生理功能主要为：①诱导胚胎期及出生后男性内、外生殖器官的分化形成和发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持；②促进白蛋白等蛋白质合成的同化作用，使机体呈正氮平衡，对男性青春期身材迅速长高起重要作用；③促进肾脏合成促红细胞生成素，刺激骨髓造血。
雄激素主要为睾酮，血睾酮水平变化对下丘脑GnRH及腺垂体FSH、LH释放的负反馈调节是调节的主要机制。进入青春期的男性，可因松果体释放的褪黑激素减少，出现约2小时一次，夜间更为显著的GnRH强脉冲式分泌，促使FSH和LH大量释放，血睾酮水平急剧升高，从而产生青春期特有的性与体格发育以及第二性征形成。
雌激素的主要生理功能为：①促进女性生殖器官的形成及发育，第二性征的出现及维持，并与孕激素协同形成月经周期。②广泛的代谢调节作用，包括促进肝脏合成多种转运蛋白，如CBG、TBG、SHBG等；降低血浆胆固醇，促进HDL生成；促进钙盐骨沉积，促进肾小管重吸收钠和水等。孕激素的作用主要是与雌激素协同作用于子宫内膜，形成月经周期，并在排卵后使基础体温升高；松弛子宫及内脏平滑肌；促进乳腺腺泡发育；促进水、钠排泄等。
女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌，主要通过血雌激素水平对垂体LH和FSH释放的负反馈调节。和男性一样，进入青春期也出现脉冲式大量释放GnRH及LH、FSH，完成青春期的性及躯体发育。不同在于青春期内将周期性地形成一个成熟卵泡并排卵，雌激素和孕激素的分泌出现相应的周期性变化，并由此导致子宫内膜的周期性改变形成月经，月经周期的生理变化见图13-3。正常的周期性排卵及月经出现，标志着女性性发育成熟，并持续于整个生育期内。
排卯前雌激素和孕激素分别由卵泡的内膜细胞和颗粒细胞分泌，排卵后则由破裂卵泡形成的黄体卵泡内膜细胞和颗粒细胞分泌。月经周期中血FSH、LH及雌激素、孕激素水平的变化如图13-4所示。
这种周期性变化受下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴调节，其反馈调节方式较复杂。
参考资料：骨代谢异常的生物化学检验
